صيدلية منتديات همسات المحبه

تآثر (تداخل) الغذاء مع الدواء

يكون المرضى المسنين في اختطار عالٍ لتآثرات الغذاء مع الدواء . يخضع هؤلاء
المرضى عادة لأدوية متعددة للحالات الطبية المزمنة تحدث التبدلات
الفيزيولوجية الخاصة بالعمر المؤثرة في امتصاص الدواء ، وتوزيعه، واستقلابه
وإفراغه ، بالإضافة إلى فعل الدواء في هؤلاء المرضى . وهذا التغير في فعل
الدواء يمكن تأييده بصورة إضافية بواسطة التآثيرات مع الطعام .



تكتنف التآثرات الأكثر بروزاً امتصاص الدواء من السبيل الهضمي ، ومع ذلك
فإن التبدلات في استقلاب الدواء تكون أيضاً معتدة جداً تم الإبلاغ عن حدوث
تأثيرات الغذاء مع الدواء بين مجال واسع من أصناف الدواء العلاجية ،
المشتملة عليها ، ولكن ليست مقتصرة على العوامل القلبية الوعائية (
Cardiovascular ) والنفسية المفعول (Pshychoactive ) والصماوية
(Endocinolgic ) والمعدية ـ المعوية
(Gastrointestinal) والتنفسية ( Respiratory ) . يمكن لمقدِّميّ الرعاية
الصحية الوقاية من المراضة المعتدة المتعلقة بالمعالجة عن طريق الانتقاء
الدقيق لأدوية المرضى المسنين والاستنصاح الكامل لهؤلاء المرضى عن تآثرات
الدواء مع الغذاء الذي يتناولونه .

لقد ظهرت حديثاً مقالات متعددة في الأدبيات الطبية وفي الصحافة الطبية عبر
الإنترنت تصف تواتر واعتداد أحداث الدواء الضائرة ، مشتملة على تلك التي
تحدث في المرضى المسنين ومع النمو المستمر لشريحة الكبار في سكان الولايات
المتحدة الأمريكية وغيرها من بلدان العالم وحجم الدواء الموصوف لهؤلاء
المرضى ، فإن اختطارات وقوع أحداث ضائرة تسببها تآثرات الدواء تكون ذات
أهمية متنامية .
وعلى الرغم من أنه يتم توجيه النصح للأطباء ، بشأن تآثرات الدواء ،
وتأثيرات الغذاء مع الدواء ، فإنه من النادر مناقشتها . ويعتبر عصير الجريب
فروت، والكافين والجبنة المعتقة هي قلة فقط من الأغذية اليومية والمشروبات
التي تم التعرف حديثاً بأن لها تآثرات متعددة محتملة مع العديد من الأدوية
.( ملاحظة : ولقد تم تضمين السلمون المدخّن ، والهليون ، والأفوكادو ،
والكافيار في تأثيرات الغذاء مع الدواء ) .

يكون المرضى المسنون بصورة خاصة ذوي اختطار عالٍ لتآثرات الغذاء مع الدواء ،
ليس فقط لأن المرضى المسنين هم أكثر احتمالاً لتناول الأدوية المتعددة ،
ولكن آثار هذه الأدوية يتم تبديلها بصورة متكررة بواسطة التبدلات
الفيزيولوجية الخاصة بالعمر التي تؤثر على امتصاص الدواء ،وتوزيعه ،
واستقلابه وإفراغه ،وبالإضافة إلى فعل الدواء ، وبالإضافة إلى ذلك ، فإن
الخلل الوظيفي الصماوي ، والنظام الغذائي المقيد وإدمان المسكرات في العديد
من المرضى قد تؤيد هذه التآثرات أيضاً تشتمل العوامل الإضافية الخاصة
بالعمر والمؤثرة على فعل الدواء واختطارته للتآثرات على :

• انخفاض الوظيفة المعدية المعوية ، مثل التفريغ المعدي والتحرك المعوي .
• انخفاض النسبة بين وزن الجسم الغث إلى دهن الجسم .
• الربط المتناقص للأدوية بواسطة بروتينات المصل .
• انخفاض الوظيفة الكلوية والكبدية .

ضمن دراسة أخذت طابعاً مختلفاً في جدية التحذير، أعلن
الباحثون من مراكز السيطرة علي الأمراض ومنع انتشارها CDC بالولايات
المتحدة أن ثمة مخاطر حقيقية لتمادي الأمهات والآباء في إعطاء أبنائهم
أدوية معالجة نزلات البرد التي تُباع بدون الحاجة إلى وصفة طبية.
وذكرت الدراسة الصادرة في عدد 12 يناير (كانون الاول) الحالي من التقرير
الأسبوعي للمراكز حول معدل المَرَضِيّة ومعدل الوفيات Morbidity and
Mortality Weekly Report أنه بمراجعة حالات عام 2005 فإن ثلاثة أطفال ممن
سنهم دون الستة أشهر لقوا حتفهم نتيجة تناول مثل هذه الأدوية، إضافة إلى
استقبال ومعالجة أقسام الإسعاف بالمستشفيات لأكثر من 1500 طفل ممن سنهم دون
الثانية من العمر نتيجة لمضاعفات شتى لتلك الأدوية المذكورة.

وأظهرت النتائج وعمليات تشريح جثث الأطفال المتوفين أن ثلاثة أطفال لقوا
حتفهم في منازلهم، وأن السبب هو تناولهم أدوية السعال ونزلات البرد.
وجميعهم احتوت أجسامهم على نسبة عالية من زيدوافيدرين pseudoephedrine،
المضادة للاحتقان، تتراوح ما بين 9 إلى 14 ضعف ما يُنصح به الأطفال دون سن
12 سنة! وقال الدكتور أدم كوهين، الباحث الرئيس في الدراسة من قسم خدمات
معلومات الأوبئة في إدارة المراكز، إن أدوية السعال ونزلات البرد قد تكون
ضارة، وربما قاتلة. ويجب استخدامها بحذر لدى الأطفال ممن دون سن الثانية من
العمر.

* جهود للحماية والمعلوم أن إدارة الغذاء والدواء بالولايات المتحدة سمحت
فقط بتناول أدوية السعال ونزلات البرد التي تباع من دون وصفة طبية لمن هم
فوق سن الثانية من العمر. وأعلنت مراراً أن الدراسات الطبية لم تثبت أن ثمة
جدوى لتناولها من قبل منْ هم دون الثانية من العمر. وكانت الإدارة قد
أقدمت في يونيو من عام 2006 على اتخاذ إجراءات لمنع إنتاج أدوية تحتوي علي
مادة كاربينوكسامين (المضادة لمفعول مادة هيستامين) في تهيج حساسية الجسم،
والتي تُضاف خطأ إلى أدوية الأطفال الصغار. وطالبت الإدارة في ذلك الحين
جميع الشركات، ابتداءً من سبتمبر الماضي، عدم إنتاج وتسويق الأدوية
المحتوية على تلك المادة في أسواق الولايات المتحدة نظراً لأضرارها. لكن
تظل ثمة كميات قليلة متبقية تُعرض في السوق هناك وكميات كبيرة منها تتوفر
بشكل طبيعي في أسواق الكثير من الدول الأخرى! هذا بالإضافة إلى نجاح الجهود
التي أدت في مارس الماضي إلى منع مبيعات الأدوية المحتوية على مادة
زيدوإفيدرين من بين الأدوية التي تُباع بدون الحاجة إلى وصفة طبية، ما أدى
إلى إزالة غالبية الشركات لهذه المادة من أدويتها المنتجة للبيع بدون
الحاجة إلى وصفة طبية.

لكن مع هذا كله، فإن الأدوية المحتوية على مواد تضر بالأطفال الصغار لا
تزال متوفرة في المحال التجارية التي تبيع الأدوية من النوع الذي لا يحتاج
وصفة طبية. وهذا ما حدا بإدارة مراكز السيطرة على الأمراض ومنع انتشارها
والرابطة القومية للاختبارات الطبية إجراء تحريات طبية واسعة حول حالات
الوفيات أو الحضور إلى الإسعاف بين الأطفال دون سن الواحدة من العمر ممن
تناولوا أدوية السعال ونزلات البرد. ومن ثم إصدار ما يدعم التحذير من تلك
الأدوية والمركبات فيها.

وذلك يعني، من جملة ما يعنيه، أنه لا توجد ضوابط علمية تحدد الكمية الآمنة
لتناولها من قبل الأطفال الذين هم دون سن الثانية من العمر.

والغريب هو التمادي في الاستخدام الواسع لهذه الأدوية من قبل الأمهات
والآباء في معالجة نزلات البرد وحالات السعال لدى أطفالهم الصغار، بالرغم
من أن مجموعات علمية طبية متخصصة، مثل الأكاديمية الأميركية لطب الأطفال
والكلية الأميركية لأطباء الصدرية، قد أصدرت العديد من الإرشادات والتوصيات
العلاجية، والتي تضمنت تحذيرات من إعطاء مثل هذه الأدوية للأطفال الصغار.

* ضوابط طبية وعلق الدكتور مايكل ماركوس، رئيس قسم طب الرئة والحساسية
والمناعة للأطفال بمستشفى ميامونيديس للأطفال والرضع بمدينة نيويورك،
بالقول إن أدوية السعال ونزلات البرد، خاصة منها ما يحتوي مادة
زيدوإفيدرين، لم يثبت لها أي فائدة علاجية للأطفال دون سن الثانية من
العمر، بل على العكس من ذلك فإن ثمة مؤشرات واضحة على أن لها تأثيرات سلبية
عليهم.

وأضاف الدكتور غوين ويرم، رئيس قسم طب أطفال المجتمع بكلية ميامي ميللر
للطب، ما هو أشد صراحة بقوله إنه لا توجد دراسات طبية تدعم تناول الأطفال
دون سن السنة، لأدوية نزلات البرد. وما يجب استحضاره في الذهن هو أن نزلات
البرد سرعان ما تزول، وأن الأطفال سيستفيدون من وضع وتشغيل جهاز ترطيب
الهواء بجوار سريرهم وأيضاً من قطرات الماء الطبي المملح في أنوفهم. وهذه
الأشياء البسيطة لو قُدمت بكل محبة للأطفال لكفتهم، لأنها هي كل ما يحتاجون
إليه.

وقال الدكتور ماركوس إن على الأمهات والآباء تجنب إعطاء هذه الأدوية
لأطفالهم بشكل تام ما لم يكن الأمر تحت إشراف طبي مباشر. وأن عليهم إدراك
أن الأدوية التي لا تحتاج وصفة طبية قد تحتوي مواد مماثلة للأدوية التي لا
تُصرف إلا بوصفات طبية، ما يستلزم إخبار الطبيب عنها وعن مدى حاجة أطفالهم
لتناولها.

وأضاف الدكتور كوهين أن على الأمهات والآباء أن لا يُعطوا أطفالهم أدوية،
أياً كانت، بدون استشارة الطبيب، لأن كثيراً من الأدوية التي تُباع بدون
حاجة إلى وصفة طبية وتُسوق على أنها للأطفال دون سن سنة من العمر، لا تُوجد
إرشادات من إدارة الغذاء والدواء على دعم